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    胆结石有哪些治疗方法

    免费咨询来源:苏州同济医院 微信:sz_tjyy 点击:185次
    在我国胆囊结石是外科的常见病,平均发病率为5.66%,而近年来随着人们生活质量的提高,饮食的精细,胆囊结石有不断增高的趋势,胆囊结石如不及时治疗可并发胆囊炎,引起疼痛,造成胆囊萎缩甚至胆囊病变。
    胆囊结石

    目前常用的非治疗治疗胆囊结石的方法如下

    (1)口服溶石方法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至基本溶解。

    (2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的方法,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为、副作用小的药物。

    (3)体外震波碎石(ESWL)。1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除治疗。1985年索尔布奇(SauerBruch)等全新先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。

    (4)经皮胆囊镜超声波碎石。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。

    (5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。

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